Современные данные свидетельствуют о том, что пероральная и трансдермальная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) не имеют существенных различий в своем влиянии на снижение риска переломов и рака молочной железы.Оба способа введения, по-видимому, обеспечивают сопоставимую защиту скелета и одинаковый уровень снижения риска рака молочной железы при использовании в эквивалентных гормональных условиях.Это указывает на то, что при выборе между пероральным и трансдермальным МГТ следует в первую очередь учитывать другие факторы, такие как предпочтения пациентов, профили побочных эффектов и метаболическое воздействие, а не эти специфические риски.
Ключевые моменты объяснены:
-
Снижение риска переломов
- Как пероральный, так и трансдермальный МГТ демонстрируют одинаковую эффективность в снижении риска переломов у женщин в постменопаузе.
- Механизмы связаны с ролью эстрогена в поддержании минеральной плотности костной ткани путем подавления активности остеокластов.
- Поскольку защита от переломов носит системный характер, способ применения (пероральный или через кожу) не оказывает существенного влияния на результаты.
-
Риск развития рака молочной железы
- Современные данные не показывают существенной разницы в риске развития рака молочной железы между пероральными и трансдермальными эстрогенами в сочетании с одним и тем же типом прогестагена.
-
На повышение риска в большей степени влияют:
- Продолжительность терапии (более длительное применение коррелирует с повышенным риском).
- Тип прогестагена (синтетические прогестины могут представлять больший риск, чем микронизированный прогестерон).
- Трансдермальные эстрогены не подвергаются метаболизму в печени, но это не означает клинически значимой разницы в заболеваемости раком молочной железы по сравнению с пероральными формами.
-
Клинические соображения, выходящие за рамки этих рисков
- Метаболические различия:Пероральные эстрогены влияют на метаболизм в печени (повышают уровень факторов свертывания крови и SHBG), в то время как трансдермальные оказывают минимальное воздействие на печень.
- Факторы, зависящие от конкретного пациента:Трансдермальный способ применения может быть предпочтительным для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или тромбоз в анамнезе.
- Выбор прогестагена:Это часто имеет большее значение для риска развития рака молочной железы, чем путь эстрогена.
-
Ограничения в исследованиях
- В большинстве исследований МГТ сравнивается с плацебо, а не с пероральными и трансдермальными препаратами.
- Долгосрочные данные по трансдермальным эстрогенам (особенно с прогестероном) менее надежны, чем по пероральным препаратам.
В целом, хотя пероральные и трансдермальные МГТ отличаются по фармакокинетике, их чистое влияние на защиту от переломов и риск развития рака молочной железы сопоставимо.При принятии решения следует учитывать индивидуальные особенности здоровья и практические предпочтения в применении.
Сводная таблица:
| Аспект | Пероральный МГТ | Трансдермальная МГТ |
|---|---|---|
| Снижение риска переломов | Сравнимая эффективность | Сравнимая эффективность |
| Риск рака молочной железы | Аналогичный риск при использовании одного и того же прогестагена | Аналогичный риск при использовании того же прогестагена |
| Влияние на метаболизм | Влияет на метаболизм печени | Минимальное воздействие на печень |
| Предпочтения пациентов | Может подойти тем, у кого нет проблем с ЖКТ | Предпочтительна при наличии тромбоза в анамнезе |
Вам нужны индивидуальные решения для менопаузальной гормональной терапии?
Компания Enokon специализируется на трансдермальных системах доставки, предлагая надежные пластыри для гормональной терапии для поставщиков медицинских услуг и дистрибьюторов.Наш опыт обеспечивает оптимальные результаты лечения пациентов при минимальных побочных метаболических эффектах.
Свяжитесь с нами сегодня
чтобы обсудить индивидуальные рецептуры или оптовые заказы!
